特朗普喊话哈佛：退还860万美元救助金！

备注：本文【广东新闻联播】部分根据央视网采编，【延伸】部分来自央广网。

预计今年，农村网购市场可能增长至4600亿。农村的一些黑心诊所和药店恐怕危机已至。

另一方面，马云的天猫医药馆已成为国内最大的第三方医药平台，2015的销售额已达60亿。拿下400家城市医院，欢呼声不断。智能手机普及率，农村达85%，而城市仅为79%。为什么银行不敢给农民贷款，而马云却加大力度放贷还不要抵押GSK下一步的考虑是将其宫颈癌疫苗和艾滋病领域的新药用更多的、创新的、灵活的方式投入市场，也会给出非常合理的价格。

当然还有一些公司仍然墨守陈规。其实整个医药行业现在存在两种态度，一个就是像GSK这样，觉得现在是一个很恰当的时机做出改变，很多公司已经做出一些调整，只是没有那么明显。现在医学专业人士所能得到的科技文献信息是不充分且存在偏见的。

权威杂志上发表药品的相关研究，所带来的收益远远超过数千名医药代表的销售业绩。美国FDA严重依赖生命科学产业提供资金，2010年已经达到12.5亿美元，占其整个药品项目预算的46%。制药公司资助对研究有影响，有学者回顾了Medline和Embase数据库所收录的有关某领域的治疗学的随机对照试验，运用荟萃分析的方法分析。但是客观量化的文献质量分级，并不能智能化主观判定假数据。

20世纪50年代，一位伟大的美国科学家说过一句话，人类很可悲的一件事，是今天我们从杂志上学到的知识，十年以后将会被证明一半是错误的。随机对照试验和荟萃分析不等于循证医学，而只是外部证据的体现。

在杂志社从事科技期刊的编辑工作近30年。我常说，苦不苦，想想红军二万五，累不累，想想我们开的会。这三道难题至今仍然困惑着我们现代医学及医疗的发展与改革。我国消化领域著名专家汪鸿志教授在介绍其出场时评价，他走过几十个国家，他的朋友遍世界。

讲者简介：游苏宁，1962年出生，现任中华医学会继续教育部主任。利用已发表文献，根据文献质量进行加工整理，通过整合大数据信息，形成的二次文献结论，作为一种采用科学的方法指导临床实践，本身具有重要的临床意义和科学价值。现在的我们，有多少时间在认真读书呢？顶级生物医学期刊已经实行希望发表的临床试验要在网站上登记的要求。循证医学推翻了太多的推断、直觉与假设，在很大程度上影响并改变着我们的实践行为。

我们对审稿人的研究发现，他们对自己看不懂的东西，很少说不同意。很多时候，无形之中就做了厂家的代言人。

更为可悲的是，十年以后我们依然不知道哪一半是错误的给大家介绍两本非常有名的书，一本叫《数字是靠不住的》，另一本叫《统计数字会撒谎》，在全球已经畅销60年，作者在书中描述到统计数字就像美女身上的比基尼，露的部分引人遐思，没露的部分才是最重要的。

（4）统计学处理方法是否合理。而制药企业的使命，就是无论我们感觉有多良好，都要硬给我们扣上疾病的帽子。历任助理编辑、编辑、副编审、编审，编辑部主任、社长助理、副社长、副总编、总编、社长兼总编。循证医学应该研究的重点，包括疾病的自然病程、非药物治疗手段、现有诊断标准的不足之处、如何严格规范利益冲突、重视药物的长期获益、鼓励反对和质疑的呼声。更为可悲的是，十年以后我们依然不知道哪一半是错误的。有些医生的学术讲座，幻灯都不是自己做的，而是厂家做的。

女性的激素替代治疗，认为可以预防心脏病而风靡数十年。现在医学专业人士所能得到的科技文献信息是不充分且存在偏见的。

现在的我们，有多少时间在认真读书呢？顶级生物医学期刊已经实行希望发表的临床试验要在网站上登记的要求。最常被引用的1000多部学术著作，更多地出自团队之手。

我国消化领域著名专家汪鸿志教授在介绍其出场时评价，他走过几十个国家，他的朋友遍世界。数据爆炸使科学的研究方法都落伍了，不要随机样本，而要全体数据。

BMJ在线论坛上，75%的医生认为循证医学正在走向崩溃。我们真正质疑的并非循证医学体系本身，而是认为其正在被不恰当地利用。是全国多所著名大学的特聘教授。发现制药公司资助的研究结果，明显优于其他研究经费资助的研究结果。

判断随机对照试验的价值，应该是看（1）其设计是否合理。100年前，医学教育家、现代医学之父威廉·奥斯乐指出医学实践的弊端：历史洞察的贫乏、科学与人文的断裂、技术进步与人道主义的疏离。

它是一个庞大的理论体系，具有非常丰富的内涵，与临床医生关系最密切的是随机化临床试验以及各种临床诊疗指南。（3）与研究有关的利益纠葛复杂。

化疗是让患者进行毒性治疗，响应率极低。（2）药物或疗法的效应低。

（8）终点设置，越硬其临床价值越大。在现有的3800万份公开发表的文献中，被他人引用超过200次的只有0.5%，引用超过1000次的论文罕见，被视为经典之作。由数十亿美元的营销利润催生临床研究乱象，科学研究已经沾染上了铜臭，充斥着虚假信息、错误诊断、临时数据、标准混乱、偷梁换柱的不可信的问卷调查，统计学意义显著而临床应用上毫无价值的研究实验，难以甄别的假数据，更利于结题或发表。250年前先哲曾描述，医生们开着自己不太熟悉的药，诊治着自己不甚了解的病情，评判着自己一无所知的人体。

循证医学曾于20世纪90年代涉足制药行业，那时候医生能抵御住医药代表的糖衣炮弹，因为药品的各种宣传资料缺乏循证医学的证据。大型医药企业与学术界的联系日益紧密。

游苏宁：循证医学体系正在走向崩溃 2016-02-02 06:00 · 张润如 12月5日-7日，第三届中国国际继续医学教育大会在北京举行，中华医学会继续教育部主任游苏宁受邀做了题为《如何看待循证医学》的精彩报告，其语言幽默、犀利，观点大胆，颠覆了许多人对循证医学的看法，博得在场所有人的阵阵掌声。最近美国的一项对50所拥有医学院的大学调查显示，每位研究者每年平均能收到33417美元的产业资金。

各家药企与循证医学结为盟友，联合为一些漏洞百出的理论提供证据支持，从而拓宽药品的适应证，以至于现在临床医生对每一种疾病都能开具出相应的治疗药物。中国为什么难以实现医疗大数据，就像打麻将，很多人的习惯就是看着上家，防着下家，因此共享数据非常困难。

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